心房顫動：為什麼要吃抗凝血藥？不吃會怎樣？

你可能聽過醫師說「心房顫動最怕的不是心悸，是中風」——這句話背後有很扎實的醫學根據。

心房顫動怎麼導致中風？

當心房不規則亂跳時，血液無法順暢地被推送出去，容易在心房內「滯留」，尤其在一個叫做「左心耳」的小空間裡。滯留的血液會逐漸形成血栓，一旦血栓脫落、隨著血流跑到腦部，就會堵住腦血管——這就是心因性腦中風。而且這類中風通常影響範圍更大、後遺症更嚴重。

中風風險怎麼算？認識 CHA₂DS₂-VASc

醫師會用一套國際通用的評分系統來評估你的中風風險，叫做 CHA₂DS₂-VASc。它把幾個重要的危險因子加總起來：心衰竭、高血壓、年齡、糖尿病、曾經中風過、血管疾病、性別。每一項對應不同的分數，加起來的總分越高，中風的機率就越高。

什麼時候該吃抗凝血藥？

根據國際指引，男性總分 ≥ 2 分、女性總分 ≥ 3 分，就建議使用口服抗凝血藥來預防中風。目前主流的新型口服抗凝血藥（DOAC）不需要像傳統 warfarin 那樣頻繁抽血監測，使用上方便許多，但「按時服藥」仍然是最關鍵的一件事。

一個很重要的觀念

抗凝血藥是在「預防中風」，不是在治療心律不整本身。就算你吃了抗凝血藥，心跳還是可能不規則——但你的腦袋多了一層保護。

醫師提醒

如果你或家人有心房顫動，建議跟你的心臟科醫師一起算一下你的 CHA₂DS₂-VASc 分數，了解自己的風險在哪裡。早一步預防，就少一分遺憾。

資料來源 References

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3. Lip GYH, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJGM. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Chest. 2010;137(2):263–272. doi:10.1378/chest.09-1584

※ 以上為一般衛教資訊，無法取代醫師對個人的診斷與治療；身體不適請就醫，緊急狀況請打 119。