感冒藥裡藏地雷？心血管族群的用藥安全

春天早晚溫差大，鼻塞、流鼻水、喉嚨痛……很多人會直接到藥局買盒感冒藥。但如果你有高血壓、心律不整、冠心病，或正在吃抗凝血藥，有些成分對你來說不是「治病」，而可能是「致病」。

最該注意的成分：去鼻充血劑

感冒藥裡最常見的「通鼻塞」成分是 pseudoephedrine（偽麻黃鹼）和 phenylephrine（去氧腎上腺素）。它們的原理是收縮鼻腔血管——但問題是，它不只收縮鼻子的血管，全身血管都可能跟著收縮。結果就是血壓上升、心跳加快；對血管本來就在「高壓狀態」的人來說，等於火上澆油。

組合藥裡常偷藏的 NSAID

很多感冒藥標榜「止痛退燒」，裡面加了 ibuprofen 這類非類固醇消炎止痛藥（NSAID）。這類藥會讓身體留住鈉和水分，可能讓降血壓藥的效果被打折扣。更需要留意的是，如果你同時在吃抗凝血藥或阿斯匹靈，合併使用可能增加出血風險。

抗組織胺怎麼選比較安全？

第一代抗組織胺（像是 chlorpheniramine）容易讓人嗜睡，也可能讓心跳加快。第二代（cetirizine、loratadine、fexofenadine）對心臟的影響小很多，是心血管族群比較安全的選擇。

凌醫師建議

• 買感冒藥前，翻到背面看「有效成分」——有 pseudoephedrine、phenylephrine 的，心血管族群請先避開。
• 鼻塞可以改用生理食鹽水洗鼻，或請醫師開鼻噴型類固醇（fluticasone），效果好且對血壓的影響很小。
• 發燒頭痛可優先考慮 acetaminophen（普拿疼），避開含 ibuprofen 的複方感冒藥。
• 如果你正在吃降壓藥、抗凝血藥，或心律不整的藥，任何新藥加入前，請先告知你的心臟科醫師。

資料來源 References

1. Salerno SM, Jackson JL, Berbano EP. Effect of oral pseudoephedrine on blood pressure and heart rate: a meta-analysis. Arch Intern Med. 2005;165(15):1686-1694. doi:10.1001/archinte.165.15.1686. PMID: 16087815
2. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. J Am Coll Cardiol. 2018;71(19):e127-e248. doi:10.1016/j.jacc.2017.11.006
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※ 以上為一般衛教資訊，無法取代醫師對個人的診斷與治療；身體不適請就醫，緊急狀況請打 119。