中風不是突然：BE-FAST ＋最容易被忽略的 2 個前兆

「醫師，他昨天還好好的啊⋯⋯」

急診室裡，家屬經常這樣說。但仔細回問，那些被當成「太累」、「血壓有點高」的小症狀，往往已經敲了好幾天的警鐘。

中風，從來不是突然。它只是被忽略。

BE-FAST 黃金辨識口訣

  • B（Balance 平衡）：突然站不穩、走路歪斜
  • E（Eyes 眼睛）：單眼或雙眼視力模糊、突發複視
  • F（Face 臉部）：嘴角歪斜、笑容不對稱
  • A（Arm 手臂）：單側手臂無力、無法平舉
  • S（Speech 語言）：口齒不清、講話含糊
  • T（Time 時間）：症狀出現立即叫救護車，並記下發作時間

最容易被忽略的 2 個前兆

前兆 1：小中風（暫時性腦缺血 TIA）

症狀和中風一樣——但幾分鐘到幾小時內自己消失。正因為「好了」，太多人選擇不就醫。

早年沒有「緊急評估、立即用藥」照護模式的年代，研究估計 TIA 後 90 天內中風風險可達一到二成；但在現代中風中心可即時評估、立即治療下，國際多中心登錄研究（TIAregistry.org）顯示 90 天風險已降到 3.7%（近一半集中在最初 48 小時內；1 年風險 5.1%）。

「來了又走」不是逃過一劫，是身體在預告——立刻就醫，不要等。

前兆 2：心悸／心跳不規律（可能是心房顫動）

身為心臟電生理科醫師，這是我最想拉出來提醒的：心房顫動會讓血液在心房裡形成血栓，血栓飛到腦部，往往就是範圍較大、較嚴重的中風。

更殘忍的是——有相當比例的心房顫動病人，是中風後才被診斷出來。

若你常感到「心跳忽快忽慢」、「胸口悶一下又好」、「莫名喘」——那不是壓力大，是心臟在喊救命。

醫師建議

  • 出現 BE-FAST 任一症狀，立刻打 119，並記下「最後一次看起來正常」的時間。靜脈血栓溶解治療一般需在發作 4.5 小時內給藥，愈早愈好；但超過 4.5 小時也不要放棄——部分大血管阻塞的病人在發作後 24 小時內仍可能適合動脈取栓，須由醫院影像評估決定。自己判斷「來不及了」才最危險。跟心肌梗塞不一樣，懷疑中風時千萬別自行服用阿斯匹靈或其他藥物——出血性中風服用抗血小板藥物會讓出血更嚴重，而到院前無法分辨是梗塞型還是出血型，必須先讓醫院做影像檢查（如電腦斷層）確認後才能用藥。
  • 65 歲後建議每年至少量一次心律，或用智慧手錶長期監測心房顫動；手錶跳出心律不整提示仍要就醫做心電圖確認才算數，沒有提示也不代表完全沒事。
  • 高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸——這些是中風加速器，控制好可降低風險。
  • 家中有長輩，今天就教他們認識 BE-FAST，貼在冰箱、鎖屏，都比放在腦海裡安全。

你身邊曾有人「症狀來了又消失」，事後才發現是中風前兆嗎？留言分享當時的情況，我來幫你判斷下一步該做哪些檢查。

資料來源 References

  1. Aroor S, Singh R, Goldstein LB. BE-FAST (Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time): Reducing the Proportion of Strokes Missed Using the FAST Mnemonic. Stroke. 2017;48(2):479–481. DOI: 10.1161/STROKEAHA.116.015169. PMID: 28082668.
  2. Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Definition and Evaluation of Transient Ischemic Attack: A Scientific Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council. Stroke. 2009;40(6):2276–2293. DOI: 10.1161/STROKEAHA.108.192218. PMID: 19423857.
  3. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update. A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2019;50(12):e344–e418. DOI: 10.1161/STR.0000000000000211. PMID: 31662037.
  4. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2021;42(5):373–498. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa612. PMID: 32860505.
  5. Amarenco P, Lavallée PC, Labreuche J, et al. One-Year Risk of Stroke after Transient Ischemic Attack or Minor Stroke. N Engl J Med. 2016;374(16):1533–1542. DOI: 10.1056/NEJMoa1412981. PMID: 27096581.

※ 以上為一般衛教資訊，無法取代醫師對個人的診斷與治療；身體不適請就醫，緊急狀況請打 119。