家人突然倒下、叫不醒又沒呼吸？認識 OHCA 院外心臟驟停與第一分鐘該做的事

家人在你面前突然倒下、叫不醒、沒有正常呼吸——這一刻，救護車還在路上，能不能把他救回來，往往取決於旁邊的人願不願意、敢不敢立刻動手。這篇要幫你把最關鍵的觀念與動作先記在心裡。

先分清楚：心臟驟停 ≠ 心肌梗塞

把心臟想成「一顆有電路的幫浦」，就能理解這兩件常被混為一談的事。

心肌梗塞是「水管問題」——供應心肌的血管被血栓堵住，心肌缺血受傷，但幫浦通常還在轉，病人多半是清醒的、會胸痛、會冒冷汗、會喊痛。心臟驟停則是「電路問題」——心臟的電訊號突然大亂（多為心室顫動），幫浦瞬間停擺，病人當場倒下、叫不醒、沒有正常呼吸、摸不到脈搏。

兩者會牽在一起：心肌梗塞可能誘發心臟驟停。但它們是不同事件、處置也不同。這篇談的是後者，也是最需要「旁邊的人立刻動手」的那一種。

怎麼認出「心臟停了」？別被瀕死喘息騙了

判斷心臟驟停，其實只看兩件事：叫不醒（拍肩大聲叫他沒有反應）＋沒有正常呼吸（胸口沒有規律起伏）。

這裡有一個最容易致命的誤判：心臟停止的頭一兩分鐘，病人可能還會斷斷續續、像打嗝或嘆氣一樣地「喘」——這叫瀕死喘息（agonal gasping）。很多家屬看到「他還在喘」，就以為「還有呼吸、應該沒事」而不敢壓胸，白白錯過黃金時間。請記住：斷續、打嗝般的喘息不是正常呼吸，而是心臟已經停了的訊號。只要叫不醒、又沒有正常規律的呼吸，就當作心臟驟停處理。

第一分鐘，照這 4 個步驟做

家人倒下的第一分鐘，決定他能不能回來。照這個順序，一步接一步：

第一步，確認。拍肩大聲叫「你還好嗎？」；沒有反應、又只有喘息或沒有呼吸，就視同心臟驟停，不要猶豫，而且民眾不需要先找脈搏。

第二步，求救。打 119、把手機開擴音放旁邊，說清楚地點和「有人倒下、沒有呼吸」，然後照著派遣員的指示做——他可以在電話裡一步步教你 CPR；同時請旁人幫忙就近拿 AED。

第三步，壓胸。立刻開始用力壓、快速壓，不要停（手法見下一段）。

第四步，AED。機器一到就開機，跟著語音操作。

只壓胸也可以：Hands-Only CPR 一樣救命

壓胸的要領是：兩手交疊壓在胸部正中央（胸骨下半段），用力往下壓、每分鐘 100–120 下（可以跟著「Stayin’ Alive」這首歌的節奏），並且讓胸口在每次壓下後完全回彈。

很多人卡在「我不會做人工呼吸」而遲遲不敢出手。請放心：對沒有受過訓練、或不願意做口對口的民眾，只壓胸的「Hands-Only CPR」一樣能救命，不用口對口，重點是一直壓、不要停。壓胸，就是用你的雙手代替停擺的幫浦，把帶氧的血繼續送到腦部，替大腦爭取時間。

你的手，是「生存之鏈」的第一環

搶救心臟驟停靠的是一整條「生存之鏈」：早期求救 119 → 旁觀者立刻 CPR → 早期使用 AED → 高級救護 → 到院後照護 → 康復。每一環扣緊，存活的機會才會提高。

而旁觀者這一環特別關鍵：根據美國心臟協會（AHA）的資料，旁觀者立刻做 CPR，能讓存活機會加倍到三倍；相對地，心臟停擺後每延遲 1 分鐘不做 CPR 與電擊，存活機會大約掉 7–10%，腦細胞等不了那幾分鐘。這就是為什麼「等救護車就好」是致命迷思——在救護車到達前，你的手就是那條救命鏈的第一環。

台灣現況：還有很大的進步空間

依內政部消防署 110 年度統計，台灣每年約有 1.8 萬人次發生院外心臟驟停，恢復自主循環的比例約 26%，而出院時神經功能良好的比例約 4.4%。數字看起來不高，但這正說明空間很大——而旁觀者願不願意出手，正是改善結果的關鍵。

如果真的救回來，到院後醫師會設法找出原因並治療、用控溫的方式保護腦部，並視情況預防日後復發。我們每個人能做的，就是把 CPR 學起來、把身邊 AED 的位置記起來。

醫師提醒

急救不是醫護人員的專利，真正決定結果的，常是「當下在旁邊的那個人」。趁現在還沒發生，花幾分鐘做兩件事：一是找機會學會 CPR 與 AED 操作，二是查清楚你家裡、公司或最常去的地方，最近的 AED 放在哪裡。真的遇到家人倒下時，別等、別怕——叫不醒＋沒有正常呼吸，就立刻打 119、用力壓胸。你多動手一分鐘，他就多一分回來的機會。

資料來源 References

  1. Panchal AR, Bartos JA, Cabañas JG, Donnino MW, et al. Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020;142(suppl 2):S366–S468. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000916.
  2. Berg KM, Cheng A, Panchal AR, et al. Part 7: Systems of Care: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020;142(suppl 2):S580–S604. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000899.
  3. Lin H-Y, Chien Y-C, Lee B-C, et al.; Taipei City Fire Department Quality Assurance Team. Outcomes of out-of-hospital cardiac arrests after a decade of system-wide initiatives optimising community chain of survival in Taipei city. Resuscitation. 2022;172:149–158. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2021.12.027.
  4. 內政部消防署《緊急救護急救成功統計（110 年度）》；衛生福利部《民眾版心肺復甦術參考指引摘要表（2021 年版）》。

※ 以上為一般衛教資訊，無法取代醫師對個人的診斷與治療；身體不適請就醫，緊急狀況請打 119。