吃抗凝血藥的長輩跌倒撞到頭——別等明天

家裡長輩有在吃 Eliquis、Xarelto、Pradaxa、Lixiana、Warfarin，或 Plavix、阿斯匹靈嗎？今天跌了一跤、頭撞了一下，看起來「沒事」？請先別急著放心——出血，可能正在腦袋裡悄悄進行。

為什麼這群人的「撞一下」不一樣？

抗凝血藥（Warfarin 與新型口服抗凝血藥 DOAC：Eliquis／Xarelto／Pradaxa／Lixiana）和抗血小板藥（Aspirin、Plavix、Brilinta）的作用，是「不讓血液太容易凝固」。這對心房顫動、心肌梗塞、放過支架的病人非常重要——但代價是：一旦撞傷，止血時間被拉長。腦表面的硬腦膜下血腫，可能延遲數小時、甚至數天後才出現症狀，所以「當下沒事」不等於安全。

撞頭後 0–48 小時要警覺的警訊

即使當下人很清醒、看不出外傷，只要出現以下任一項，請立即就醫：

頭痛越來越嚴重，吃止痛藥也壓不下來
反覆嘔吐
嗜睡、叫不太醒、反應變慢
講話含糊、口齒不清
一邊手腳沒力、拿不起東西
走路偏向一邊、平衡變差
兩眼瞳孔大小不一致
突然視力模糊、複視

醫師建議（家屬請收藏）

直接前往急診或打 119——不要「先觀察一個晚上」。國際指引（如英國 NICE NG232）對「有在吃抗凝血或抗血小板藥（單用阿斯匹靈除外）」又撞到頭的人，建議醫師「考慮」安排腦部電腦斷層（CT），通常在受傷後 8 小時內；是否檢查由醫師依個別情況判斷。
不要自行停藥。貿然停藥可能引發中風或心肌梗塞；停藥與否、何時恢復，應由醫師依出血程度與血栓風險判斷。
帶著藥單或藥盒去醫院，把藥名、劑量、最後一次服藥時間告訴醫師；吃 Warfarin 者若有近期 INR 報告，請一併帶上。
若院方判斷可回家，安排家人陪伴、觀察 24–48 小時（前 24 小時尤其重要），任何新症狀立刻返回急診。

資料來源 References

Nishijima DK, Offerman SR, Ballard DW, et al. Immediate and delayed traumatic intracranial hemorrhage in patients with head trauma and preinjury warfarin or clopidogrel use. Ann Emerg Med. 2012;59(6):460–468.e1–7. DOI:10.1016/j.annemergmed.2012.04.007
Steiner T, Weitz JI, Veltkamp R. Anticoagulant-Associated Intracranial Hemorrhage in the Era of Reversal Agents. Stroke. 2017;48(5):1432–1437. DOI:10.1161/STROKEAHA.116.013343
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Head injury: assessment and early management. NICE guideline [NG232]. London: NICE; 2023. https://www.nice.org.uk/guidance/ng232

※ 以上為一般衛教資訊，無法取代醫師對個人的診斷與治療；身體不適請就醫，緊急狀況請打 119。