大熱天胸悶喘，別都當「中暑」
連日高溫，一位 70 歲、有高血壓的伯伯在公園走一走後覺得胸口悶、喘不過氣、頭有點暈。家人想說「應該是中暑，吹個冷氣休息就好」。還好女兒多問了一句：「會不會是心臟？」——送醫一查，是心臟在高溫下吃不消。很多心肺警訊，都被「中暑」蓋過去了。
為什麼夏天高溫特別傷心？
- 身體為了散熱，皮膚血管擴張、大量流汗，心跳和心臟工作量都會往上衝。
- 流汗脫水讓血液變濃、血量變少，心臟更費力，也更容易形成血栓。
- 對年長者或有心臟病的人，高溫讓已吃力的心臟雪上加霜；熱浪期間增加的死亡，多數是心血管原因。
先認識「熱傷害」四型（這些通常可先降溫、補水、休息觀察）
- 熱痙攣：肌肉抽筋。
- 熱昏厥：站太久突然眼前一黑、短暫昏倒。
- 熱衰竭：大量流汗、皮膚濕冷、頭暈、噁心、無力、脈搏快而弱。
→ 移到陰涼處、補充水分、降溫，多半會慢慢改善。
但「熱中暑」是急症，立刻打 119：意識混亂、講話不清、昏迷、抽搐、皮膚發燙、體溫飆高。「意識或精神狀態改變」是最關鍵的警訊。
這些是「心肺警訊」紅旗——別當中暑硬撐，請打 119／急診
- 胸口壓迫、緊縮、悶痛超過幾分鐘，或痛到手臂、下顎、後背、上腹，合併冒冷汗、噁心（疑似心肌梗塞）。
- 休息也喘、躺平更喘、半夜喘醒、腳水腫、體重短期暴增（疑似心衰竭惡化）。
- 突然很喘＋胸痛（深呼吸更痛）＋心跳很快，尤其久坐不動或脫水後（疑似肺栓塞）。
- 心悸合併快昏倒、心跳很快或不規則、或異常變慢（疑似危險心律不整）。
一句話分清楚（停損規則）
降溫、休息、補水後，約 30 分鐘內逐漸改善、且沒有壓迫性胸痛或休息時的喘——比較像熱傷害。若降溫休息仍不改善或惡化，或出現壓迫性胸痛、休息／躺平也喘、昏厥、心跳不規則、意識改變——請當成心肺急症，立刻就醫。不確定時，提早就醫永遠不會錯。
醫師建議
- 高溫時段（約上午 10 點到下午 4 點）避免長時間戶外活動；活動前後、流汗多時記得補水。
- 有心臟病、心衰竭、心律不整或年長者，夏天「就醫門檻」要更低——症狀別忍。
- 出現上面任何一個紅旗，先停止活動、坐下休息；情況危急（胸痛、休息也喘、意識改變）直接打 119，不要自己開車。
- 把發作時的情形（什麼時候、做什麼、多久、怎麼緩解）記下來，回診時提供給醫師判讀。
資料來源 References
- CDC/NIOSH. Heat-Related Illnesses.
- American Heart Association. Warning Signs of a Heart Attack.
- American Heart Association. Nonoptimal Temperature and Cardiovascular Health: A Scientific Statement. Circulation. 2024. DOI:10.1161/CIR.0000000000001419
- Singh N, et al. Heat and Cardiovascular Mortality: An Epidemiological Perspective. Circulation Research. 2024;134:1098–1112. DOI:10.1161/CIRCRESAHA.123.323615
※ 以上為一般衛教資訊，無法取代醫師對個人的診斷與治療；身體不適請就醫，緊急狀況請打 119。
